Lesão do ligamento colateral medial: causas e tratamentos

Imagine um jogador de futebol disputando uma bola dividida. Em segundos, ele sofre um impacto lateral no joelho e sente uma dor aguda na parte interna da articulação. É levado ao chão, tenta se levantar, mas percebe que algo está errado: o joelho está instável, inchado, e caminhar se torna difícil. Situações como essa são mais comuns do que se imagina e podem indicar uma lesão do ligamento colateral medial, ou simplesmente LCM.

Esse tipo de lesão, apesar de frequente em esportistas, também pode acometer pessoas no dia a dia, seja por uma torção durante a caminhada, um acidente doméstico ou um trauma leve. E quando não tratada adequadamente, pode levar a dores crônicas, perda de estabilidade e até predisposição a outras lesões no joelho.

Neste artigo, você vai entender o que é a lesão do ligamento colateral medial, quais os sintomas, causas, graus da lesão e quais são as opções de tratamento mais eficazes, incluindo quando procurar um especialista em ortopedia.

O que é o ligamento colateral medial?

O ligamento colateral medial (LCM) é uma estrutura fibrosa localizada na parte interna do joelho, conectando o fêmur à tíbia. Ele é um dos principais responsáveis por garantir a estabilidade medial (interna) da articulação, especialmente em movimentos que forçam o joelho lateralmente.

Por ser superficial e estar localizado próximo à pele, o LCM é mais suscetível a traumas diretos. Quando ocorre uma força externa que empurra o joelho para dentro (valgo), esse ligamento pode se estirar ou se romper, dando origem à lesão do ligamento colateral medial.

 

O que é a lesão do ligamento colateral medial?

A lesão do ligamento colateral medial (LCM) é uma condição ortopédica que afeta uma das principais estruturas responsáveis pela estabilidade do joelho. Quando essa estrutura é submetida a uma força além do seu limite, como em uma torção brusca, trauma direto na parte externa do joelho ou durante mudanças rápidas de direção, pode ocorrer desde um simples estiramento até uma ruptura parcial ou total das fibras ligamentares. 

Essa lesão compromete a capacidade do joelho de se manter estável, especialmente em atividades físicas, subidas, descidas ou ao girar sobre o próprio eixo.

A lesão do ligamento colateral medial pode ocorrer de forma isolada, o que é mais comum, mas também pode vir acompanhada de lesões associadas, como a ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) ou lesões no menisco medial. Nesses casos, o quadro clínico tende a ser mais complexo, exigindo uma abordagem terapêutica mais cuidadosa e, por vezes, intervenção cirúrgica.

Para facilitar o diagnóstico e o planejamento do tratamento, os ortopedistas classificam a lesão do LCM em três graus de gravidade, de acordo com o nível de comprometimento das fibras ligamentares: grau 1 (leve), grau 2 (moderado) e grau 3 (grave ou ruptura completa).

Essa classificação é fundamental para definir se o tratamento será conservador (com fisioterapia e reabilitação) ou cirúrgico, além de orientar o tempo de recuperação e o retorno seguro às atividades físicas.

Leia também: Lesão no ligamento cruzado anterior: como identificar e tratar

Quais são os sintomas da lesão do ligamento colateral medial?

Os sintomas da lesão do ligamento colateral medial (LCM) podem se manifestar de formas diferentes, dependendo da gravidade da lesão e da presença (ou não) de lesões associadas. Embora alguns sinais sejam comuns em todos os graus de lesão, outros aparecem apenas quando há maior comprometimento do joelho. Veja a seguir os principais sintomas:

• Dor na parte interna do joelho (região medial): geralmente é o primeiro sinal, com dor localizada que pode surgir logo após o trauma ou se intensificar ao movimentar a articulação;
   

• Inchaço (edema) e hematoma: o joelho pode apresentar inchaço leve a moderado nas primeiras horas, e, em casos mais intensos, podem surgir hematomas que se espalham pela perna, descendo até a panturrilha ou tornozelo após alguns dias;
   

• Sensação de instabilidade ou fraqueza: o paciente pode sentir o joelho “bambo” ou com dificuldade de sustentar o peso do corpo, principalmente ao caminhar ou realizar movimentos laterais;
   

• Dificuldade para dobrar ou esticar o joelho: esse sintoma pode ser causado tanto pela dor quanto por bloqueios articulares provocados por estruturas lesionadas no interior do joelho;
   

• Hemartrose (sangue dentro da articulação): embora raro em lesões isoladas do LCM — já que esse ligamento é extra-articular —, o derramamento de sangue pode indicar uma lesão associada mais grave, como rompimento do ligamento cruzado anterior (LCA);
   

• Sensibilidade ao toque: é comum sentir dor ao pressionar a região medial do joelho, especialmente nas primeiras 48 horas após o trauma;
   

• Atrofia muscular da coxa (quadríceps): em casos de dor persistente e imobilidade prolongada, pode ocorrer perda de massa muscular na coxa, reflexo da chamada inibição artrogênica, em que a dor impede a ativação adequada do músculo.
   

Mesmo que os sintomas pareçam leves no início, é essencial procurar avaliação médica especializada para confirmar o diagnóstico e evitar complicações futuras. A demora no tratamento pode favorecer o surgimento de instabilidade crônica, novas lesões e artrose precoce.

 

Quais são os graus da lesão do ligamento colateral medial?

A lesão do LCM é classificada em três graus:

Grau 1: estiramento leve

• Pequeno alongamento das fibras, sem ruptura;
   

• Dor leve e pouca ou nenhuma instabilidade;
   

• Recuperação rápida, geralmente com fisioterapia e repouso.
   

Grau 2: ruptura parcial

• Rompimento parcial do ligamento;
   

• Dor moderada, inchaço e instabilidade leve a moderada;
   

• Pode exigir imobilização e reabilitação prolongada.
   

Grau 3: ruptura completa

• Ruptura total do LCM;
   

• Dor intensa, inchaço significativo e instabilidade importante;
   

• Pode exigir intervenção cirúrgica, principalmente se associada a outras lesões.
   

Quais são as principais causas da lesão do LCM?

As causas mais comuns da lesão do ligamento colateral medial incluem:

• Traumas diretos na lateral externa do joelho (comuns em esportes de contato);
   

• Movimentos bruscos com rotação do joelho;
   

• Torções em atividades físicas sem aquecimento adequado;
   

• Acidentes domésticos ou quedas com impacto no joelho;
   

• Lesões associadas à prática de esportes como futebol, judô, basquete e esqui.
   

Como é feito o diagnóstico de lesão do LCM?

O diagnóstico é clínico, com base na história do paciente e exame físico. O ortopedista avalia a instabilidade da articulação com testes específicos, como o teste em valgo.

Para confirmar a lesão e avaliar sua gravidade, podem ser solicitados exames de imagem:

• Ressonância magnética: o exame mais eficaz para visualizar o LCM e outras estruturas internas do joelho;
   

• Ultrassonografia: útil para detectar acúmulo de líquido e avaliar estruturas superficiais;
   

• Raio-X: importante para descartar fraturas associadas.
   

Qual o tratamento para lesão do ligamento colateral medial?

O tratamento depende do grau da lesão:

Tratamento conservador (graus 1 e 2)

• Repouso da articulação e uso de muletas, se necessário;
   

• Gelo para controle da inflamação nas primeiras 48 horas;
   

• Uso de órtese ou joelheira para estabilizar o joelho;
   

• Fisioterapia com foco em fortalecimento, alongamento e propriocepção;
   

• Medicações anti-inflamatórias e analgésicas sob orientação médica.
   

A maioria das lesões grau 1 e 2 apresenta excelente resposta ao tratamento conservador, com retorno gradual às atividades em 4 a 6 semanas.

Tratamento cirúrgico (grau 3 ou lesões associadas)

A cirurgia é indicada quando há ruptura completa do LCM, especialmente se houver lesões associadas ao LCA, menisco ou cartilagem. A reconstrução do ligamento é feita, geralmente, por meio de técnica artroscópica, com enxerto tendíneo.

Após o procedimento, o paciente passa por um protocolo de reabilitação que pode levar de 4 a 6 meses até o retorno ao esporte.

Casos reais de atletas que sofreram lesão do ligamento colateral medial

A lesão do ligamento colateral medial (LCM) é comum em esportes que exigem mudanças rápidas de direção, quedas ou impacto lateral. Vários atletas de elite já enfrentaram esse tipo de lesão e precisaram interromper suas carreiras para passar por tratamento, reabilitação e, em alguns casos, cirurgia.

Stephen Curry – Golden State Warriors (NBA)

Em 24 de março de 2018, durante um jogo contra o Atlanta Hawks, Stephen Curry sofreu uma entorse de grau 2 no LCM do joelho esquerdo após um companheiro cair sobre sua perna . A ressonância confirmou o sprain de segundo grau e indicou um afastamento de ao menos três semanas . Ele precisou de reabilitação com fisioterapia intensiva, e retornou antes dos playoffs.

Neymar Jr. – PSG e Seleção Brasileira (Futebol)

Embora o atacante não tenha lesão no LCM amplamente divulgada, ele já teve episódios de trauma lateral no joelho, exigindo avaliação e protocolo de reabilitação para estabilização medial — região onde o ligamento colateral medial está localizado. Esses episódios reforçam a importância de avaliação se houver dor ou instabilidade medial em atletas agressivos em campo.

Gerard Piqué – Barcelona (Futebol)

Durante a temporada 2020/2021, o zagueiro Gerard Piqué sofreu uma contusão no joelho direito com comprometimento do LCM, após choque durante um jogo da La Liga, sendo afastado por várias semanas até completar sua reabilitação.

Esses casos exemplificam a necessidade de diagnóstico precoce e tratamento adequado para a lesão do ligamento colateral medial, assim como o acompanhamento especializado de ortopedistas e fisioterapeutas para o retorno seguro e completo aos esportes.

Complicações da lesão do LCM

Se não tratada adequadamente, a lesão do ligamento colateral medial pode evoluir com:

• Instabilidade crônica do joelho;
   

• Dor persistente na região medial;
   

• Limitação funcional em atividades do dia a dia;
   

• Aumento do risco de artrose precoce;
   

• Lesões secundárias em outras estruturas do joelho.
   

Por isso, é fundamental o diagnóstico precoce e o tratamento conduzido por um especialista.

Prevenção da lesão do ligamento colateral medial

Algumas medidas podem ajudar a prevenir esse tipo de lesão:

• Fortalecer os músculos do quadríceps, posterior da coxa e glúteos;
   

• Realizar alongamentos antes e depois da atividade física;
   

• Treinar propriocepção e equilíbrio;
   

• Usar calçados adequados para cada tipo de esporte;
   

• Evitar terrenos irregulares e superfícies escorregadias;
   

• Sempre realizar aquecimento antes de treinos intensos.
   

A lesão do ligamento colateral medial é uma condição relativamente comum, mas que exige atenção. Quando diagnosticada precocemente e tratada de forma adequada, as chances de recuperação são excelentes, principalmente se o paciente seguir um plano de reabilitação bem orientado.

Sentiu dor na parte interna do joelho após uma torção, impacto ou movimento brusco? Não ignore os sinais. Agende uma consulta com o Dr. Itamar Neto, ortopedista especializado em joelho, para avaliação detalhada e início do tratamento ideal para o seu caso.